母乳科普手册｜哺乳期用药

母乳喂养科普手册系列

几乎所有哺乳期的妈妈都会在某些情况下有用药的需求。

那么妈妈服用药物后，母乳喂养还是人工喂养对婴儿更安全？

答案是，大多数药物通过代谢转化进入母乳的含量都非常的微小，对健康的母乳宝宝不会有影响。除了极少数例外（一些特定药物很明显的是必须谨慎使用的，比如锂，抗癌因子和放射产物) ，”继续母乳喂养，这对宝宝和妈妈都更好” 。

怎样判断特定的母亲或婴儿的用药安全

评估进入婴儿体内的临床药量取决于婴儿消化的母乳量和进入母乳中的药量。

婴儿消化的奶量

◆哺乳的阶段决定了哺乳母亲使用各种药物的风险。

在乳汁产生的头72小时(初乳期)，乳腺细胞之间有很多空隙，药物和蛋白转入母乳中相对要容易一些。但初乳的绝对吸收量一般很少(30-60毫升/天)，婴儿对于药物的相对吸收量实际上是很低的。只有当母乳的产量很高(600毫升/天)时，我们才开始需要担心药物的转入量。6个月后和开始添加辅食的婴儿，奶量的需求下降、吸收的药量就相对更少一些。

一个14个月大的母乳宝宝，通常所需的母乳量已经很低了，所以用药后的母乳转入婴儿体内的药量接近为零。大约6个月后，越靠后的泌乳阶段，转入婴儿体内的药量就越低。而且，孩子越大，代谢和排出各种药物的能力就越强。

进入乳汁的任何药物的量取决于：

1.药物在血液中的含量。如果药物不在血液中（不能从肠道或其他地方吸收到母亲血液中) ，就无法进入乳汁。

2.有多少药物与蛋白质结合。只有不附着于蛋白质的药物才能进入母乳。例如：布洛芬与蛋白质的结合率超过99%。母亲血液中99%的药物与蛋白质结合，因此母亲血液中本已微量的药物只有 1%能真正进入乳汁。

3.而在某些情况下，药物根本不会进入母乳（任何分子量为800或更高的药物都因为太大而无法进入母乳) ，其含量为零。

还有很多给妈妈吃的药物可能会进入乳汁，但宝宝不会吸收（很多药物在宝宝的肠道吸收很差，所以有些药物即使进入乳汁，也很少会被宝宝吸收到血液中），这种药物在哺乳期应该也是安全的。