婷夫 译 高宜伶编辑
王梅馨、陈淑娟 审稿
涨奶的乳房会因肿胀而不舒服。乳房感觉沉重、坚硬、发热并变得敏感—就象是要胀破一样！涨奶可能会疼，也可能引发其它哺乳问题。因此及时发现涨奶并尽早做适当处理就显得十分重要
涨奶是怎么一回事?
涨奶最常见于产后头一周。当体内荷尔蒙水平发生变化，乳房开始分泌较多奶水时，妈妈的乳房可能就会膨胀并增大。乳房象是充满了奶水，如同气球灌水后开始膨胀。
其实涨奶不仅仅是乳汁的储存。哺乳开始时，流向乳房的血液会增加。乳房组织的液体积聚即造成充血膨胀。幸好妈妈的身体适应泌乳过程后，肿胀程度会相应减轻。您的乳房在整个哺乳期间，即使是乳房大量分泌乳汁时，也不会永远如此饱胀。
防止涨奶
有些新手妈妈的乳房在产后的几天里只是适量的充盈，但也有妈妈们描述她们的乳房涨得像西瓜。哺乳模式的不同可能会造成上述差异。以下是减轻涨奶的一些做法：
- 产后立即开始频繁地喂奶。越早开始，越常哺乳的妈妈越少受涨奶的困扰。母婴同室有助于按照宝宝的需求每一、二小时喂奶一次。
- 教导婴儿如何正确裹奶，婴儿有效的吸吮有助于预防涨奶。
- 如果婴儿嗜睡或吃奶不好，使用医疗级别的挤奶器定期将乳房排空。妈妈的乳汁变得充盈时尤须如此。这可避免涨奶问题，同时，当婴儿吃奶情况改善时，你还能确保有足够奶水供应。婴儿吃奶不好时，可用杯子或汤匙喂他/她预先挤出的奶。
涨奶为什么必须处理?
虽然涨奶会使你觉得好象有很多奶水似的，但这也会造成哺乳问题。婴儿要含住一个涨奶的乳房比较困难。乳房肿胀使得乳头和乳晕变平，造成婴儿无法含入足够的乳房组织做有效的吸吮。这将使母婴双方感觉受挫。
持续的涨奶可能会影响泌乳。当奶水聚积在乳房时，泌乳过程会减缓。如果乳汁没有从乳房排出，妈妈的身体将会减少泌乳。也有证据显示，涨奶如不处理将使泌乳细胞受损，影响日后的乳汁分泌。
涨奶也可能导致乳腺炎、乳管堵塞或乳房感染。当然，这些问题都可以在持续哺乳中获得解决，但最好还是先处理涨奶以免问题的发生。
你该怎么办?
如果你的乳房变得硬实、透亮甚至有硬块，你必须采取措施减少乳房肿胀。你需要消除肿胀并使奶水顺畅流动。以下是几点建议：
- 白天黑夜都要频繁授乳。婴儿强劲而有效率的吸吮是自乳房排出乳汁的最有效方法。新生儿每天24小时内必须吃奶至少8至12次。涨奶期间，白天让婴儿每一个半到两小时吃奶一次，夜间则二到三小时喂一次。
- 该阶段避免使用奶瓶、安抚奶嘴或添加辅食。婴儿所有的吸吮动作都应作用在妈妈的乳房上。这将缓解妈妈涨奶引起的不适，并且有助于调节乳汁的分泌以适应婴儿的需要。如果婴儿从妈妈身上吸食不到足够的母乳，可以用杯子或汤匙喂他/她母乳。
- 确认宝宝以正确的方式裹奶。宝宝的嘴要张得够大以含入大部份的乳房组织。乳头应深入口内以便宝宝的牙床可以压迫到乳晕（乳头周围深色的区域）下面的输乳窦。宝宝每吸一、两口后应有吞咽的声音，这表明他/她吃奶够效率。
- 如果乳房饱涨婴儿难以裹奶，则在喂奶前先挤出一些乳汁让其变软。妈妈可以用手轻挤或将挤奶器调到最小吸力档。 (不必担心挤奶会造成泌乳增加。帮助宝宝自乳房吸到母乳更为重要，这有助于妈妈的身体去调节乳汁的分泌量。)
- 喂奶前穿戴乳房(保护)罩约30分钟，让乳头突出。乳房罩(breast shells) 是一个衬在胸罩内的、为乳头准备了一个出口的塑料杯状物。它的原理是压迫乳头周围的组织使乳头突出并促进溢奶，以缓解某些不适。
- 喂奶前热敷乳房几分钟。有些妈妈发现这很舒服并且有助于乳汁流动。用一块温湿毛巾盖住整个乳房，或使用莲蓬头温水淋浴，让温热的水从背后流过胸部。(乳房热敷仅限于喂奶前使用，因为温热会使更多体液留向乳房，加剧乳房肿胀。)
- 两次哺乳间使用冰敷。用够大的冰袋盖住大部分的乳房，每次敷大约15-20分钟。也可以试着用塑料袋装碎冰或冷冻蔬菜包取代.(但可别继续食用解冻又冷冻数次的蔬菜哦! ) 并将冰袋包在薄毛巾里以保护皮肤。
- 您也可以用生的卷心菜叶子取代冰块放在胸罩里冷敷。有些妈妈发现这是缓解肿胀的有效的家庭配方。叶子打蔫或用了两小时左右后应换掉。卷心菜叶子只能在开始消肿后使用。一旦出现皮疹或其它过敏症状应停止使用。
- 使用支撑力好的胸罩可能有帮助。该阶段避免使用带钢箍的胸罩，因为钢箍可能会过分压迫乳房局部区域。某些妇女在涨奶期间喜欢用运动型胸罩支撑乳房。
- 请医生建议非处方的，抗发炎的药物以缓解疼痛和肿胀。大部分药物可供哺乳妇女使用。
- 很多妈妈在涨奶时会有低烧。体温在38.4℃以下通常不是感染，不需要停止授乳或母子隔离。
- 注意乳房感染的征兆。如果乳房局部肿、红、或摸起来有灼热感，体温超过38.4℃，或感觉有类似感冒的症状，你的乳房可能发炎了。你应该看医生，医生可能会给开抗生素药。继续哺乳，断奶会使乳房发炎加重。
- 如果你采纳了上述建议，涨奶应该在一两天内有所缓解。否则应立即联络国际母乳会的哺乳辅导或是合格认证的哺乳顾问以寻求进一步的建议。你可能需要改善宝宝吃奶的技巧，或者需要找出减少泌乳的方法。这些问题只要你适时采取措施都不难克服。
生产一周之后的涨奶
虽然涨奶现象通常在生产一、两周内消失，但是在往后的哺乳期间，当妈妈错过一次喂奶或(挤奶器)挤奶，或宝宝不能或不愿意好好吃奶时仍会发生涨奶。上述建议将有助于缓解乳房涨奶。此外，发现涨奶时，妈妈不妨自己先思考为什么会发生涨奶问题及该如何处理。比如，如果你跟宝宝分开时用挤奶器挤奶，或许挤奶次数要频繁些….
如果因为断奶而发生涨奶，你可能需要放慢断奶过程，让乳房有机会去调适乳汁需求量的减少而减少分泌。如果情况不允许你增加喂奶次数，可用手或用挤奶器挤出适量的乳汁以减少不适。
非常感谢 Mary Kay Smith, IBCLC 对此资料所提供的协助。